Hoje, o maior risco para a previsibilidade financeira e para a sinistralidade da sua operadora atende por um nome: o modelo de “conta aberta”.
No modelo tradicional (Fee-for-Service), a operadora paga de forma avulsa por cada item da internação. O grande problema estrutural é que esse formato remunera o volume, e não a eficiência. Se o paciente sofre uma infecção hospitalar e fica mais 10 dias na UTI, o hospital fatura mais, e a operadora absorve 100% do prejuízo gerado pela complicação.
Para blindar o caixa, a transição para Pacotes Fechados (Bundles) é o caminho mais seguro e estratégico:
🟢 Previsibilidade Financeira: Valor único negociado para a resolução de um episódio clínico, englobando diárias, taxas e materiais.
🟢 Risco Compartilhado: O hospital passa a ser incentivado e remunerado pela agilidade e segurança na alta, absorvendo o custo do desperdício.
🟢 Foco no Desfecho: O sistema deixa de premiar o “faturar mais itens” e foca em “entregar a melhor saúde no menor tempo”.
No entanto, virar essa chave exige cautela. Migrar de modelo requer análise de dados profunda, governança clínica e auditoria especializada para que o pacote seja justo para o prestador e rentável para a operadora.
A ID2C audita a eficiência da rede credenciada e estrutura a transição para novos modelos de remuneração. Fale conosco. Link na Bio.
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